【光明日報】上腹多器官移植聯(lián)合腎移植根治多個頑疾

2020-12-08
??? 10余年輾轉廣州與深圳各家醫(yī)院，今年40多歲的丁叔從10余年前開始患上了乙肝肝硬化、嚴重的糖尿病和慢性腎功能衰竭尿毒癥，疾病的折磨使他苦不堪言。經(jīng)過多方打聽，丁叔慕名找到中山大學附屬第一醫(yī)院何曉順副院長的團隊。
??? 入院后，何曉順教授組織進行了多學科會診討論，邀請了包括本科室腎移植團隊，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，麻醉科，重癥醫(yī)學科、手術室等多個科室，共同為丁叔制定個性化的移植治療方案。


??? 何曉順教授表示，針對患者目前的病情，進行上腹部多器官移植聯(lián)合腎移植手術，是最合適的治療方案。但多個器官同時進行移植，無論手術難度，還是圍術期的管理，術后抗排斥方案的調(diào)整，都是非常具有挑戰(zhàn)性。因此，需要制定周密的手術方案及圍手術期的管理方案。何曉順教授團隊早在2004年就完成了全球首例上腹部多器官移植手術，2015年憑借上腹部多器官移植技術創(chuàng)新獲得了國家科技進步二等獎。目前該院上腹部多器官移植的手術例數(shù)及臨床療效均處于國際領先水平。
??? 按照何曉順的部署，先進行上腹部多器官移植，然后再進行腎移植。這臺手術配備了中山一院器官移植科5位教授、多名臨床經(jīng)驗豐富的博士研究生，麻醉科及手術室也配備了精兵強將，輪番上陣，確保手術順利進行。
??? 首先，鞠衛(wèi)強副主任醫(yī)師及陳茂根副主任醫(yī)師進行了多器官（肝、胰腺及十二指腸）的獲取及修整，包括多余組織等去除，血管的修復以及器官的整體保存；而鄧榮海副主任醫(yī)師則進行了供腎的獲取及修整。
??? 隨后對丁叔開始手術。在術中CRRT(連續(xù)腎臟替代治療)的維持，麻醉科馬務迪及海冰寒醫(yī)師等的密切監(jiān)護，以及手術室器械及巡回護士的配合下，何曉順教授團隊有條不紊地進行了病肝的切除以及移植肝及胰腺十二指腸的植入。
??? 在何曉順教授的指導下，鞠衛(wèi)強副主任醫(yī)師帶領陳茂根副主任醫(yī)師，陳志濤、郭義文醫(yī)生等通力合作，僅耗時5小時就完成了病肝的切除以及上腹部多器官的移植，在開放血流后，新肝及胰腺隨即恢復正常的顏色。在病情平穩(wěn)后，器官移植科主任王長希教授及鄧榮海副主任醫(yī)師進行腎移植，2小時就完成了異位右腎移植。在開放血流不久，尿液隨即從輸尿管流出。整個手術僅耗時7小時，麻醉師團隊寸步不離，保障了手術過程的順利。
??? 丁叔隨后轉回重癥醫(yī)學科，在蔡常潔教授團隊高度重視下進行監(jiān)護治療。丁叔的肝功能指標在術后1周就達到了正常，肌酐在術后3周也降到了正常，術后3天就不再需要胰島素治療。從術后臥床到無需陪護攙扶自主下床活動。術后4周，丁叔順利從器官移植科出院。“中山一院新技術救了我的命！”丁叔已經(jīng)能夠恢復日常生活，終于能夠不再”以醫(yī)院為家”了。
??? “我們根據(jù)丁叔的病情，制定了最合適他的治療方案”。何曉順教授表示：“對醫(yī)生和病人而言，創(chuàng)新就意味著生命！”（光明日報全媒體記者吳春燕）


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報道時間：2020-12-07